En los últimos años, se ha empezado a oír a hablar con cierta frecuencia del Déficit de DAO. Responsable de una multitud de síntomas comunes con otras enfermedades, a los primeros que comenzaron a hablar de aliviar el dolor de cabeza, por ejemplo, evitando ciertos alimentos, se les tachaba de chamanes. Sin embargo, esta correlación con algunos tipos de migrañas está demostrada y podría aliviarse con una dieta adecuada.
Al igual que en el caso de la intolerancia a la lactosa o a la fructosa, el déficit de DAO está causado por la falta o disminución de una enzima, en este caso la Diamino Oxidasa, que es responsable de degradar la histamina de nuestro cuerpo.
Y ¿Qué es la histamina?
Pues la histamina endógena, la que fabrica nuestro cuerpo, es una sustancia mensajera que transmite y difunde información entre las células, y es importante para nuestro sistema inmunitario entre otras cosas. Algunos alimentos como la leche, la clara de huevo, algunos cereales y ciertos aditivos alimentarios* (nitritos, sulfitos, glutamato, benzoato, y algunos colorantes (tartrazina E-102, amarillo E-110, rojo E-124, amaranto E-123)), favorecen nuestra producción de histamina, así como también la ingesta de algunos medicamentos.
Por su parte, la histamina exógena, que ingerimos a través de determinados alimentos, no tiene ningún tipo de función, y es eliminada sin más. Es una sustancia que se produce, sobre todo, con alimentos que entran en el proceso de deterioro o descomposición microbiológica con facilidad, como pescados y carnes, o aquellos elaborados por fermentación o maduración: cerveza, quesos, chucrut, etc.
La histamina la degradan dos enzimas en nuestro cuerpo: la DAO (Diamino Oxidasa), presente en la mucosa intestinal, el timo, los riñones, la placenta y en menor medida, el hígado, y la HMT (Histamina-N-Metiltransferasa), que está en el tejido hepático.
La principal vía de descomposición de la histamina la lleva a cabo la DAO, de ahí que su ausencia provoque su acumulación en el organismo, pues nuestro cuerpo no puede deshacerse de toda la que le sobra. Como resultado, ésta se va acumulando y causa multitud de síntomas desagradables en el medio plazo, como:
- Trastornos gastrointestinales
- Síndrome del Intestino irritable
- Migraña y otras cefaleas vasculares
- Síndrome de vómito cíclico
- Piel atópica
- Piel seca
- TDHA Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
- Fibromialgia
- Fatiga crónica
- Dolor muscular generalizado
- Sensación de resaca
Cuando el desencadenante de estas patologías es la acumulación histamínica debido a un déficit de actividad DAO, el paciente presenta al menos dos o tres de estos síntomas.
Y ¿Qué dosis puede desencadenar un síntoma? pues depende de la acumulación de histamina de cada persona. Que habrá que ir estudiando de forma personalizada.
Para el diagnóstico del déficit de DAO, se puede realizar un estudio de genética molecular de actividad de Diamino Oxidasa (DAO) (AOC1-V), que nos indicará si nuestro déficit tiene un componente genético o no. Y/o un test de diagnóstico in vitro, para medir el nivel de actividad de la enzima DAO en plasma. El primero se hace mediante una muestra de saliva, y el segundo mediante un análisis de sangre.
Si el resultado de este último es inferior a 80-40 HDU/ml (Unidades de Histamina Degradadas/mililitro de sangre), se considera que la persona tiene una actividad enzimática reducida. Si es menor de 40 HDU/ml, la tiene muy reducida.
Para remediar esa acumulación de histamina, algunos autores proponen eliminar de la dieta aquellos alimentos que presentan concentraciones de la misma superiores a 20 mg/kg, mientras que otros sólo consideran bajo en histamina el alimento por debajo de 1mg/kg.
En cualquier caso, los alimentos a evitar son:
- Bebidas alcohólicas
- Chocolate
- Leche y derivados (yogures, natas, mantequillas, batidos etc..) y especialmente los quesos curados
- Bollería y productos ultraprocesados
- Chucrut (col fermentada)
- Cítricos (naranja, limón, pomelo, mandarina, piña, kiwi) y plátano
- Cacahuetes y derivados de la soja fermentados: tofu y tempe
- Mariscos
- Conservas de pescado, especialmente los azules: (atún, sardinas, anchoas, boquerones etc.) y salmón ahumado
- Clara cruda de huevo
- Salchichas
- Embutidos: (fuet, chorizo, longaniza, sobrasada, patés etc..) y vísceras: (hígados, corazones etc.)
- Salsa de soja, de tomate, curry, glutamato monosódico, vinagre balsámico, vinagre, vinagre de sidra, mostaza industrial
- Frutos secos: nuez, avellana, almendra, anacardo
Y además, en una primera fase de desintoxicación, sería bueno reducir también el consumo de:
- Zumos de frutas, incluido el de tomate
- Té rojo y negro
- Bebidas energéticas
- Bebidas de almendras o avellanas
- Queso fresco
- Tomate, espinacas, berenjenas, calabacín, calabaza, pepino
- Fresones, papaya, aguacate, nectarinas
- Mantequilla
- Sepia, calamar y pulpo
- Pescado azul
- Jamón ibérico, mortadela, carne picada preparada
- Vinagre de manzana, vainilla, anís, canela, comino, nuez moscada
- Semillas de calabaza, de girasol y piñones
En cambio las especias picantes favorecen la asimilación de histamina.
A medida que el paciente se va vaciando de histamina mediante la dieta, y conforme se va sintiendo mejor, se van incorporando ciertos alimentos poco a poco, para ver cual es su umbral de tolerancia a cada uno de ellos, pues la idea es poder volver a comer cuanta mas variedad de alimentos mejor, renunciando solo a aquellos que nos desencadenan rápidamente los síntomas.
Para ayudarnos en ello, también existen unas pastillas que contienen la enzima DAO que les falta, que han de tomarse antes de comer alimentos que sabemos que pueden aumentar la histamina.
Y ¿Qué hay de los medicamentos**?
Pues muchos de ellos, incluso algunos que normalmente se prescriben para la migraña, también pueden bloquear la DAO, inhibirla o aumentar la histamina endógena, por lo que sería conveniente llevar siempre un listado actualizado de aquellos que nos sientan mal.
Y eso es todo por hoy. Voy a etiquetar mis recetas con el “apto para DAO fase 1” y “apto para DAO fase 2” por si os puede ayudar. Pero si os surge alguna duda, no dudéis en preguntarme en comentarios y os responderé encantada.
Un saludo y ¡hasta la próxima semana!
*Otras sustancias a evitar serían:
- Colorantes: riboflavina (E101), tartracina o amarillo 5 (E 102), amarillo ocaso (E 110), azorrubina (E 122), amaranto (E 123), rojo cochinilla A (E 124), eritrosina (E 127).
- Conservantes: ácido sórbico y sales (E 200-203), ácido benzoico y sales (E 210- 213), PHB-ester (E 220-227), difenil y ortofeniles (E 231-232), sulfito, metabisulfito de sodio (E 223), ácido láctico (E 270).
- Antioxidantes: butilhidroxianisol (BHA), droxitoluol (BHT).
- Espesantes*: caseinato cálcico (H 4511), caseinato sódico (H4512).
- Emulgentes*: E 481, E482, E472b.
- Acidulantes*: E 325, E 326, E 327.
- Otros: nitrato (E 251-252), glutamato (E 620-625), reguladores de acidez: (di-, tri- y polifosfatos).
*Medicamentos que bloquean la DAO: ácido acetil salicílico, antihistamínicos (cimetidina), mucolíticos/expectorantes (ambroxol y acetil cisteína), tranquilizantes (diazepam), neurolépticos (haloperidol), antidepresivos, antihipertensivos, diuréticos (amilorida y furosemida), antitusivos (codeína), antibióticos (ácido clavulánico e isoniazida).
Principales fármacos con efecto inhibidor de la enzima Diamino Oxidasa (DAO): analgésicos (metamizol, ácido acetil salicílico); antihistamínicos (difenhidramina, climetidina, prometazina); antiarrítmicos (propafenona, quinidina); antiasmáticos (teofilina); antidepresivos (amitriptilina, tranilcipromina); antihipertensivos (dihidralazina, verapamilo); antirreumáticos (acemetacina); antisépticos (acriflavina); antituberculosos (isoniazida); bronquiolíticos (aminofilina); cardiotónicos (dobulatmina); diuréticos (amiloride, furosemida); expectorantes (ambroxol, mucosan); mucolíticos (acetilcisteina, fluimicil, frenacil); antipalúdicos (cloroquina); antibióticos (ácido clauvánico isoniazida, augmentine, amoxiplus); antieméticos (metoclopramida, primperan); neurolépticos (haloperidol); procinéticos (metoclopramida); tranquilizantes (diazepam); relajantes musculares (pacuroni).
*Fármacos más representativos con efecto liberador de histamina endógena: analgésicos (ácido acetil salicílico, ácido meclofenámico, acido mefenamico, diclofenaco, infometacina, ketoprofeno, meperidina, morfina de origen animal); anestésicos (tiopental, prolocaína, barbitúricos); antitusivos (codeína); citoestáticos (ciclofosfamida); expectorantes (ambroxol); mucolíticos (acetilcisteína); relajantes musculares (D-tubocurarina, alcuroni); antiinflamatorios (naproxeno).
Fuentes: https://www.dietacoherente.com/dieta-baja-en-histamina-histaminosis-alimentaria/
Dr. Healthcare, innovating in DAO deficiency through medical nutrition.
Adriana Duelo. Dietista especialista en DAO.
